煅赭石是中医常用的矿物类药材，主要成分为三氧化二铁（Fe₂O₃），含铁量需达45%以上。其性寒味苦，归肝、心、肺、胃经，核心功效体现为三重作用：一是平肝潜阳，通过质重沉降之性改善肝阳上亢所致的头晕目眩、耳鸣烦躁，如《医学衷中参西录》中的镇肝息风汤常以之配伍龙骨、牡蛎使用；二是重镇降逆，尤其善治胃气上逆引起的呕吐、呃逆、噫气，经典方剂旋覆代赭汤中，代赭石与旋覆花、半夏配伍，能缓解“心下痞硬、噫气不除”之症；三是凉血止血，煅用后可收敛止血，用于血热妄行的吐血、衄血、崩漏，如《头门方》单用煅赭石醋淬调服止血。现代研究证实，其所含铁质能促进红细胞及血红蛋白生成，对缺铁性贫血有治疗作用，但需注意生用与煅用的区别：生用偏于平肝降逆，煅用增强止血效果。

鉴别煅赭石真伪可从四方面入手：

看形态：正品多为不规则扁平块状，一面有圆形突起（“钉头”），对应面有凹窝，断面呈层叠状；伪品“老赭石”钉头稀疏，凹窝不明显，断面常夹白色细脉。

观颜色：优质品以色棕红、光泽鲜明者为佳；煅后呈暗红棕色，质酥脆，断面灰黑，带醋气。

查质地：体重质硬，砸碎时断面分层；伪品含铁量低，体较轻，金属光泽弱。

验成分：正品含铁量≥45%，可通过磁铁吸附测试（因含氧化铁），伪品如染色矿石则吸附力差，且水浸液可能脱色。

需特别注意，煅赭石苦寒伤胃，脾胃虚寒者慎用，孕妇亦需谨慎。张锡纯等医家强调其“救颠扶危”之功，但提醒需中病即止，避免长期服用导致铁蓄积过量，引发肝肾功能损伤。作为矿物药，选择时需认准“钉头”特征与层叠断面，确保药效与安全。